急性扁桃体炎麻醉处理要点

急性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见的上呼吸道疾病，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，患者多有咽痛、发热等症状，严重时可影响吞咽和呼吸，在某些情况下，如扁桃体周围脓肿形成等，可能需要手术治疗，而麻醉处理对于手术的顺利进行及患者的安全至关重要。

对于拟行扁桃体手术的急性扁桃体炎患者，术前评估尤为关键，首先要详细了解患者的症状严重程度，如咽痛是否剧烈，是否伴有吞咽困难、呼吸困难等，发热的程度及热型也需关注，因为持续高热可能提示感染处于较严重阶段，要评估患者的心肺功能，由于感染可能影响心脏和肺部，需了解患者是否有咳嗽、咳痰、心慌等表现，通过心肺听诊、心电图、胸部 X 光等检查综合判断，还需注意患者的血常规、C 反应蛋白等炎症指标，以了解感染的控制情况。

麻醉方式的选择要根据患者的具体情况谨慎决定，对于病情相对较轻、能够配合的患者，可考虑局部麻醉，如表面麻醉联合局部浸润麻醉，表面麻醉可通过喷雾或涂抹的方式使扁桃体表面黏膜麻醉，减少手术操作时的疼痛刺激，局部浸润麻醉则可进一步阻滞手术区域的神经末梢，但对于不配合的儿童患者或病情较重、手术范围较大的成人患者，全身麻醉更为合适，全身麻醉能确保手术过程中患者处于无痛、安静的状态，便于手术操作，同时也能有效防止术中出现呼吸道梗阻等并发症。

在麻醉诱导过程中，要密切监测患者的生命体征，由于急性扁桃体炎患者咽喉部可能存在充血、水肿，气道相对狭窄，诱导时应特别注意气道管理，可采用合适的喉镜镜片，轻柔操作，避免过度刺激咽喉部导致水肿加重，要准备好各种气道辅助设备，如喉罩、气管导管等，以备不时之需。

麻醉维持阶段，要根据手术进程调整麻醉深度，既要保证患者无痛，又要维持呼吸、循环稳定，对于全身麻醉患者，需进行有效的机械通气，维持适当的潮气量和呼吸频率，确保氧供和二氧化碳排出，要注意液体管理，避免因手术出血等导致血容量不足，又要防止输液过多引起肺水肿等并发症。

术后麻醉复苏也不容忽视，要密切观察患者的意识、呼吸、循环等情况，待患者完全清醒，气道反射恢复良好后，方可拔除气管导管或停用麻醉药物，对于局部麻醉患者，术后要告知其注意事项，如避免过早进食、饮水，防止误吸等。

对于急性扁桃体炎患者的麻醉处理，需要麻醉医生全面评估病情，选择合适的麻醉方式，精心管理麻醉过程，确保患者安全度过手术期，促进术后康复。