手足口病麻醉管理要点

手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高，在一些特殊情况下，患有手足口病的患儿可能需要接受手术等医疗操作，这就对麻醉医生提出了特殊的挑战。

手足口病患儿的病情轻重不一，轻症患儿通常表现为发热、手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，一般在一周内可自愈，重症患儿病情进展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，严重时可危及生命，对于需要麻醉的手足口病患儿，准确评估病情至关重要。

在麻醉前，麻醉医生要详细了解患儿的病史、症状、体征以及各项检查结果，包括血常规、C 反应蛋白、病原学检测等，以判断病情严重程度，特别要关注患儿的呼吸、循环功能以及神经系统症状，对于有呼吸急促、呼吸困难、心率明显增快或减慢、精神萎靡、抽搐等表现的患儿，提示病情较重，麻醉风险显著增加。

麻醉诱导是整个麻醉过程的关键环节之一，由于手足口病患儿可能存在口腔疱疹、溃疡等情况，在诱导过程中要特别注意避免损伤口腔黏膜，防止疱疹破裂引发感染扩散，通常选择合适的静脉麻醉药物，如丙泊酚等，采用缓慢、平稳的诱导方式，同时要做好气道管理准备，防止反流、误吸等并发症的发生。

在麻醉维持阶段，要根据患儿的病情和手术需求，合理调整麻醉药物剂量，密切监测患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，确保麻醉深度适宜，维持呼吸和循环稳定，对于重症手足口病患儿，可能需要加强呼吸支持，如机械通气等，以保证充足的氧供和二氧化碳排出。

手术结束后，麻醉苏醒期同样不容忽视，要确保患儿安全苏醒，避免出现呼吸抑制、躁动等情况，对于仍存在呼吸功能不稳定的患儿，应适当延长在麻醉恢复室的观察时间，待呼吸功能完全恢复后再送回病房。

对于手足口病患儿的麻醉管理，需要麻醉医生具备丰富的经验和高度的责任心，从麻醉前的精准评估到麻醉过程中的精细操作以及术后的妥善管理，每一个环节都关乎患儿的安全，只有全面、细致地做好各项工作，才能最大程度地保障手足口病患儿在接受手术等治疗时的安全，减少并发症的发生，促进患儿早日康复。