骨髓瘤治疗中的麻醉风险与策略

在为患有骨髓瘤的患者实施手术时，麻醉医生面临着一系列独特的挑战。骨髓瘤患者常伴有贫血、肾功能不全及高钙血症等并发症，这些因素如何影响麻醉管理的选择与实施？

贫血可能导致患者对麻醉药物的耐受性降低，增加手术中低血压和心动过缓的风险，在麻醉前应进行充分的血液学评估，并考虑输注红细胞以改善氧输送能力。

肾功能不全使得麻醉药物的选择和剂量调整变得尤为重要，许多麻醉药物需经肾脏代谢，肾功能受损时易导致药物蓄积和毒性反应，在麻醉过程中，应选择对肾脏影响小的药物，并密切监测肾功能指标，适时调整药物剂量。

高钙血症则可能增加患者对神经肌肉传导的敏感性，导致肌松药效果减弱，在麻醉诱导时，需谨慎使用肌松药，并考虑使用短效、作用可逆的肌松药以减少术后恢复期的并发症。

针对骨髓瘤患者的麻醉管理需综合考虑其特有的病理生理变化，采取个体化、精细化的麻醉策略，以确保手术安全、顺利地进行，通过与患者及其医疗团队的紧密合作，我们可以有效降低麻醉风险，为患者提供最佳的围术期护理。